胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。早期胃肠道间质瘤可使用手术切除，生存期好，但无奈该病比较隐匿，往往在晚期才被发现。国内有文献报道，首次就诊的胃肠道间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发生肝转移和腹腔其他器官的转移。此时，采用靶向治疗可产生良好的效果。但靶向药会出现耐药的问题，一款新药的出现解决了这个问题。
为何伊马替尼治疗胃肠道间质瘤会耐药？
目前治疗胃肠道间质瘤的一线药物是伊马替尼，取得了一定的疗效，但多数病人会出现耐药现象，无法阻止晚期胃肠道间质瘤进一步的进展,引起了许多患者的困惑。
其实产生耐药的原因主要是，导致胃肠道间质瘤的KIT（受体酪氨酸激酶）和PDGFRA（血小板衍生生长因子受体）基因突变较为复杂，常常导致胃肠道间质瘤患体内单个病灶内或病灶间可能同时存在多种不同位点基因突变。对于其中的部分突变可以继续使用舒尼替尼、瑞戈非尼等药物继续治疗，但疗效非常有限。
瑞派替尼另辟蹊径，帮助胃肠道间质瘤患者克服耐药困境
对于复杂的基因突变，新型药物瑞派替尼另辟蹊径，找到一种与传统的KIT抑制剂不同的道路，从而克服了耐药困境。
瑞派替尼通过直接靶向开关口袋，通过阻断活化环与开关口袋的相互作用，可强效抑制广泛的KIT和PDGFRA激酶不同突变形式，包括继发性耐药突变和难治性原发突变，具有广谱、精准的抑制作用，为晚期胃肠道间质瘤患者带来更优的选择。
在使用瑞派替尼四线治疗胃肠道间质瘤的INVICTUS关键性3期研究显示，患者的中位总生存期（OS）从6.6月延长至15.1个月，延长了一倍，且安全性和耐受性良好。瑞派替尼也因此在中国获批上市。
目前，瑞派替尼用于治疗二线胃肠间质瘤患者的INTRIGUE 3期临床研究已经完成了患者入组，期待出现良好的试验结果。
瑞派替尼入商保助力患者，“带病体”也可投保
靶向药一般价格不菲，为了提高药品可及性，使更多的患者在得到治疗的同时也能减轻经济负担，自2021年5月底上市以来，全国多地积极推动瑞派替尼进入商保，目前瑞派替尼已被纳入20余个城市普惠险目录，10月以来，更是在短短半个月内就纳入了13个城市普惠险项目，分别覆盖湖南省，山西省，江苏苏州，广东江门、梅州等地。预计到10月底，瑞派替尼总计将突破30余个城市普惠险项目。
下表总结了截止到2021年10月29日，瑞派替尼纳入商保的地区名单以及赔付细节。其中“既往症可保可赔城市”，即“带病体”也可获得赔付的城市，也就是说已经确诊为胃肠道间质瘤的患者也可以享受商保实惠。
当然这个名单只是一个开始，未来必定有越来越多的城市加入这个有益的项目。我们期待有越来越多的患者能获得更多优惠，更轻松地看病。
参考文章
https://mp.weixin.qq.com/s/NdquOG7eRx6UqcMkTz19lw
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https://mp.weixin.qq.com/s/Mhru6pmVvHzrh5Xq9QODOQ
https://mp.weixin.qq.com/s/GumnhoR9pzkA70Qv7UxMdA
隐形杀手——胃肠道间质瘤 (胃肠道间质瘤) 探秘 － 丁香园 (dxy.cn)
胃肠道间质瘤患者的重大利好！首推“带病体赠险”，延续生命希望 - 知乎 (zhihu.com)
https://mp.weixin.qq.com/s/a4iUNpM8idrhjgk7mvl9KA
