骨质疏松,从腰酸背痛开始

频道: 疾病疫情
2019-05-09 11:29

在中国,骨质疏松的患病率很高,致残率也高,骨质往往在无声无息中流失。这并非老年人的专利,30~35岁,骨量开始流失;36~49岁,骨量呈现缓慢减少的趋势;50~69岁,开始迅速减少;70岁以后持续减少。究竟什么症状可以提醒大家小心这种病呢?

腰酸背痛是常见症状

腰酸背痛是骨质疏松患者的最常见症状。患病初期,患者在安静状态转为活动时出现腰背痛,此后逐渐发展到持续性疼痛。日常活动中,腰背痛会在向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧,久坐久站等长时间保持固定姿势也会加剧疼痛。当胸、腰椎骨出现压缩性骨折时,腰背部疼痛剧烈。

有时,腰背痛可伴有四肢放射性痛和麻木感。身材缩短、驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现,主要是由于椎体压缩所致。坐高与身高的比例缩小,也是骨质疏松的特点之一。

由于骨强度下降所导致的脆性骨折,导致老年人死亡率和致残率明显增加。日常活动中,即使没有明显的较大外力作用,骨质疏松患者也可能发生骨折。

髋部骨折是骨质疏松最严重的并发症。在中国,髋部骨折的致残率和致畸率超过50%。女性发生髋部骨折1年内死亡率为19%,男性发生髋部骨折1年内死亡率为39%。在髋骨骨折中,10%的人3个月内死于手术后并发症,20%的人在1年内死亡,其死亡率在各类病中占第12位。

除了髋部,骨折发生部位比较固定,以胸、腰椎压缩性骨折,桡骨远端骨折,股骨颈及股骨转子骨折为多发。

桡骨骨折。跌倒时,人会无意识地用手掌或手背撑地,导致骨折。桡骨远端骨折临床多见,约占急诊骨折总数的1/6,常发生于骨质疏松的老年人。60岁以上年龄组,女性明显多于男性,约4:1,均为跌倒所致。这类骨折多为粉碎性,如不及时治疗,会造成腕关节和手指功能障碍。

脊柱压缩性骨折。日常活动中,不需较大外力作用即可发生脊柱压缩性骨折,多见于绝经期妇女,60~70岁发病率最高。这类骨折可发生于一个或多个椎体上,主要有胸、腰椎。

是什么导致了骨质疏松

正常的骨密度(BMD)在-1.0SD以内;骨量减少时骨密度低于同性别骨量峰值-1~-2.5SD;骨密度低于同性别骨量峰值-2.5SD,就可诊断为骨质疏松。由此看来,为预防骨折危险,定期检查骨量是必要的。

骨质疏松不只有年龄因素的影响,其他因素还包括瘦小身材、维生素D受体基因缺陷等遗传因素导致的低骨量峰值,以及缺乏激素、活性维生素代谢产物等内分泌因素,活动少、低钙饮食、维生素D缺乏、嗜烟、经常喝咖啡等生活方式,还与绝经期后骨丢失过度有关。

1.激素水平下降。雌激素水平下降,以老年女性最为明显,导致骨吸收大于骨形成。

2.营养因素。钙、磷、镁等矿物质摄入量不足,蛋白质缺乏,微量元素锌等缺乏,也会导致骨质疏松。

3.物理因素与骨峰值的高低有密切关系,比如运动量的多少、体重大小、肌肉发达与否、机械性应力、日光照射等。

防治骨质疏松有两方面

骨质疏松的防治,不仅需要摄入足够的钙质,还要注意改善生活方式和预防跌倒。

改善生活方式。

饮食疗法。特别推荐直接增加富钙饮食的摄入,如牛奶及奶酪。减少富磷食物。每天补充适量的维生素,如维生素D、维生素K、维生素B6及B12。

规律锻炼。通过运动,骨骼生长能得到特别调节,可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性,减少跌倒及其不良后果。负重运动有助于保持强壮的骨骼,比如步行、爬楼梯、跳舞、举重。其他类型运动有助于增强身体灵活性,提高预防跌倒的平衡能力,比如打太极拳、骑自行车、游泳。

减少饮酒。酒精会损害器官,抑制钙和维生素D的摄取,还抑制维生素D的活化,直接对抗成骨细胞的作用。

戒烟。吸烟会加速骨质的吸收,也加速了雌激素灭活和分解。

预防跌倒。65岁以上老人中,每年有30%的跌倒率;80岁以上则有50%的跌倒率。据调查,90%的老年人骨折是由跌倒导致的。

日常生活中,尽可能减少意外发生,避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。

跌倒往往有很多形式。姿势性低血压:站立时跌倒;平衡问题:拿取东西时易跌倒;下肢无力:容易被地毯的边缘绊倒或上楼梯时跌倒;基底动脉问题:颈部弯曲时跌倒;饭后低血压:饭后跌倒。

防跌倒的主要措施有治疗自身疾病;药物干预,如活性维生素D3可以增加肌力及神经-肌肉协调性,减少跌倒发生率;多运动可改善平衡能力,提高综合反应能力;谨慎使用安眠药、镇静药及抗抑郁药。



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